Chambre Syndicale des Médecins du Val d'Oise16, Avenue Voltaire - 95600 EAUBONNE -
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Je soussigné Docteur : | |
| Adresse Professionnelle: | |
| Code Postal & Commune: | |
Téléphone : |
Télécopie : |
| Email : | |
| Discipline exercée: | |
| Secteur 1 ou secteur 2 ? | |
| Année d'installation dans le Val d’Oise : |
Déclare adhérer à la Chambre Syndicale des Médecins du Val d'Oise,
je désire que la part nationale de ma cotisation soit reversée au SML
Je verse la somme de : €uros, montant de ma cotisation 2007.
| Date: | Signature: |
COTISATION 2007
: 360 € |
|
|---|---|
Réductions : |
|
1ère année d'installation (¼) |
90€ |
2ème année d'installation
(½) ou 1ère adhésion |
180 € |
3ème année d'installation
(¾) |
270 € |
A partir de la 4ème année
d’installation |
360 € |
Médecins retraités |
50 € |
Exonération partielle sur demande. |
|
CSMVO- SML :
16, Avenue Voltaire - 95600 EAUBONNE
Retour page d'Accueil du SML 95