Chambre Syndicale des Médecins du Val d'Oise : CSMVO

12 février 2010

La mue de la médecine libérale

Toujours plus libre, le SML a des idées pour adapter l'exercice.

Changement de profil des médecins libéraux, étatisation du système de santé, règlement arbitral : tirant les leçons de la nouvelle équation, le Syndicat des Médecins Libéraux (SML) avance des propositions concrêtes pour adapter l'exercice libéral sans oublier les fondamentaux.

BOUGER sans renier l'essentiel : tel est le credo du Syndicat des Médecins Libéraux (SML) en 2010, année d'élections professionnelles. Dans une période trouble où tout s'accélère (mission Legmann censée refonder la médecine libérale, l'élaboration d'un règlement arbitral pour combler le vide conventionnel), le Dr Christian Jeambrun, président d'un syndicat toujours plus libre, se veut pragmatique et innovant, écartant aussi bien la critique systématique que le soutien aveugle.

Le SML, c'est l'attachement aux valeurs de l'exercice libéral, l'indépendance professionnelle, c'est le refus de l'embrigadement, mais c'est aussi la volonté d'adapter l'exercice libéral aux changements induits par l'organisation quasi étatique du système de soins et l'évolution du profil des médecins libéraux, résume le Dr Jeambrun.

La première priorité concerne le règlement arbitral, texte qui va régir les relations médecins-Sécu en l'absence de convention. Le SML, qui rencontre l'arbitre, Bertrand Fragonard, mercredi prochain 17 février, a un catalogue de propositions, presque une liste de commissions. Outre la prorogation du contrat actuel (tarifs, majorations, forfaits), le SML a dans sa besace une pléïade de mesures d'ordre tarifaire: élargissement du C2 de consultant pour les spécialistes (et création d'un C2 urgence); nouvelles consultations majorées pour les pédiatres (la sortie de maternité et pour les 2-6 ans) et pour les dermatologues; mise en place dune commission de toilettage de la nomenclature des actes techniques ; mise en route de la troisième et dernière tranche de CCAM; ou encore retrait de la décision de la CNAM prévoyant la récupération d'indus au titre des forfaits archivage des radiologues. Pour les généralistes, le SML appelle de ses vœux, non pas le C 23 euros qui ne résoud rien , mais l'application du CS par tous les diplômés en médecine générale (y compris les milliers de médecins à expertise particulière) et pas seulement les spécialistes qualifiés comme tels. Il faut que le règlement arbitral permette l'accession de tous les généralistes à la spécialité et au CS. Si nous n'obtenons pas ça, le SML saisira la HALDE (Haute autorité de lutte contre les discriminations et pour l'égalité) , annonce le Dr Jeambrun.

Culture entrepreneuriale.

Pour demain, le SML se veut le syndicat qui défend et promeut les valeurs entrepreneuriales. C'est dans cet esprit que le Dr Jeambrun rencontrera la mission Legmann de refondation de la médecine librale. Le SML met en avant six thématiques fortes: la mobilité des professionnels; la mutualisation des moyens; la coordination interprofessionnelle (le SML défend la délégation de tâches sous l'autorité du médecin); l'utilisation de toutes les compétences (d'où un statut de retraité actif et de médecin remplaçant); un lien plus serré avec l'hospitalisation (retour organisé vers l'ambulatoire, création de plateaux techniques légers); enfin de nouveaux modes de rémunération (acte de prévention à forte valeur ajoutée, un contrat individuel de l'amélioration de la qualité (CIAQ), rémunération par pathologie et par bassin de population, contrats innovants en réponse des situations particulières). Pour le SML, le défi est d'encourager les libéraux déjà sur le terrain à y rester et de redorer le blason de l'exercice aux yeux des nouvelles générations.